听到陆老的解释,男子这才放下心来,起身给陆老鞠躬道:“谢谢医生。”
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陆老笑呵呵地说道:“去吧,办理住院手续吧!”
男子推着轮椅离开的门诊。
离开时,脸上带着希望。
风湿性关节炎和类风湿性关节炎,中医可以分为八种证型,寒湿痹阻、湿热瘀阻、寒热错杂、气血虚亏、卫气不固、肝脾不调、痰瘀互阻、肝肾亏虚。
北方地区绝大多数的风湿性关节炎和类风湿性关节炎都是寒湿痹阻。
陆老该治法常用于寒湿痹阻、风湿痹阻证的风湿性关节炎,常用方剂为麻杏以甘汤合乌头汤、阳和汤、乌头桂枝汤、麻黄附子细辛汤加减。
麻杏以甘汤出自《金贵要略》,是张仲景治疗风湿之祖方,当肢体关节疼痛、重着,关节屈伸不利,舌质澹红,苔白腻时,路老常取此方以祛风除湿,或单取杏仁、薏以仁两味以除上中二焦之湿气。当周身恶风寒甚,患者阳虚之象明显时,路老喜用乌头汤以通阳宣痹。
但川乌用量不宜太大,3-6g为宜,不宜用生药,需炮制,临床应用时应先煎0.5-1小时,应用原则为中病即止,不宜长期使用。
当患者精血亏虚时,如久病或女年逾七七,男年逾八八,当取阳和汤之意化裁,麻黄一宣肺气,二通血脉,三振肾阳,四散寒凝。麻黄配熟地:“麻黄得熟地而不表,熟地见麻黄而不腻”。
陆老认为沉寒痼里,深入骨节,乌头汤用之固灵,然必左以温补肝肾,血肉有情之品,多服久服,方收全功。亦有体未大虚,重受寒湿,流入关节,阳气闭塞不通而成者,以麻黄附子细辛汤以开之,其愈较速。
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