李建斌和孙前进轮流检查,触诊、听诊都做了,病人按着右下腹疼得厉害,但体温不高,血象也只是轻微升高,一时间拿不准是急性阑尾炎,还是别的什么毛病。
公社卫生院条件有限,没法做更精密的检查,阑尾炎手术虽然能做,但万一不是,开了刀可是大事。
“我看像是急性阑尾炎,压痛、反跳痛都挺明显。”
孙前进坚持自己的判断,主张手术。
“体温不高,白细胞也只是稍微高一点,不太典型。万一是别的,比如肠痉挛或者结石……”
李建斌皱着眉头,有些犹豫。
两人争执不下,旁边的周院长也捻着胡须,一时难以决断。
“周院长,李大夫,孙大夫,我能看看吗?”
白墨一直安静地站在旁边观察,闻言上前一步,轻声说。
李建斌和孙前进都愣了一下。
孙前进撇了撇嘴,没吭声。
李建斌迟疑了一下,点了点头。
“小白大夫也看看,人多力量大。”
周院长则温和地说:
白墨走上前,先仔细询问了病人发病前后的情况,吃了什么,做了什么,然后才开始检查。
她没有直接按压病人最疼的地方,而是先检查了其他部位,手法轻柔而仔细。
最后,她让病人侧躺,屈起右腿,她一手按住病人髂骨,另一手轻轻向后扳动他的右大腿……
“啊!”
病人一声痛呼。
“是腰大肌试验阳性。”
白墨收回手,语气肯定。
“结合他疼痛的位置偏后,而且体温和血象变化不显着,我更倾向于是高位阑尾炎,或者阑尾后位。这种位置的阑尾炎,腹膜刺激症状可能不典型,但腰大肌刺激征往往比较明显。”
她这番话说出来,条理清晰,术语标准,关键是那个腰大肌试验,李建斌和孙前进都没想起来做。
李建斌推了推眼镜,仔细回忆了一下,确实有这么个检查方法,只是临床上不常用,他一时疏忽了。
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