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深夜的“砚心诊疗室”被急诊灯划破宁静,四岁英短公猫“煤球”因尿闭陷入病危:频繁蹲猫砂盆无尿排出、腹部胀痛如鼓、呕吐不止,伴随体温升高、心率过速,已出现尿中毒早期症状。王砚珩通过急诊检查确诊为下泌尿道结晶阻塞,立即实施导尿减压与尿道疏通手术,术后从排尿监测、饮食管理、疼痛控制、环境护理四个维度制定精细化护理方案,详解复发预防要点。在科学护理下,煤球逐步恢复正常排尿功能,主人掌握泌尿系统养护核心,后续带动身边养宠人重视尿闭早期预防,推动社区养宠健康意识提升。
正文
深夜十一点,城市像被按下静音键,街道上只有零星路灯在黑暗中晕开微弱的光晕,“砚心诊疗室”的红色急诊灯却骤然亮起,在静谧的夜色中格外刺眼。一阵急促的敲门声伴随着嘶哑的呼喊声,狠狠砸在诊室的玻璃门上:“王医生!快开门!救命啊!我家猫咪快不行了!”
护士小李正整理夜间病历,听到动静瞬间起身,快步跑去开门。门刚拉开一条缝,一位穿着睡衣、头发凌乱的中年男人就抱着一只黑色英短猫冲了进来,男人的额头上布满冷汗,顺着脸颊滑落,砸在衣襟上,脸色苍白得如同纸张,眼神里写满了极致的焦虑与无助。他怀里的猫咪“煤球”蜷缩成一团,身体因剧痛而剧烈颤抖,原本圆润的腹部胀得像个紧绷的皮球,轻轻一碰就发出痛苦的低吼,嘴角还沾着未干的黄绿色呕吐物,眼神涣散无光,气息微弱得仿佛下一秒就会中断。
“王医生!您快看看煤球!”男人将煤球小心翼翼地放在诊疗台上,声音带着抑制不住的哭腔,双手因为过度紧张而不停发抖,甚至不敢去触碰煤球的身体,“它从下午三点开始就一直蹲在猫砂盆里打转,可一滴尿都排不出来,刚才已经吐了三次,现在越来越没精神,连抬头的力气都没有了!”
王砚珩刚结束一台加班的髌骨脱位修复手术,脱下手术服还未来得及喝口水,听到急诊呼喊立刻从休息室赶来。他三步并作两步走到诊疗台旁,指尖刚触碰到煤球的腹部,煤球就发出一声凄厉的惨叫,身体瞬间绷紧如弓,四肢僵硬地蹬动。“不好,是急性尿闭!”王砚珩的脸色瞬间凝重如铁,“猫咪下泌尿道完全阻塞,尿液无法排出,膀胱已经过度充盈,再拖延下去会导致膀胱破裂、急性肾衰竭,甚至危及生命!”
尿闭是猫咪泌尿系统的急症,尤其在未绝育公猫中发病率极高,因公猫尿道狭窄且弯曲,一旦被结晶、结石或黏膜增生阻塞,尿液无法排出,体内毒素会快速蓄积,引发尿中毒,短短数小时内就可能导致猫咪死亡。王砚珩不敢有丝毫耽搁,立刻对小李下达指令:“快!准备全套导尿设备、无菌导尿管(2.0mm和2.5mm各备两根)、膀胱穿刺包、静脉输液套装、心电监护仪,同时测量体温、心率、血压!”
小李瞬间进入应急状态,手脚麻利地从急救柜中取出所需器械,快速连接心电监护仪。王砚珩一边用沾有猫薄荷精油的毛巾轻轻安抚煤球,一边快速进行初步检查:“体温39.8℃(正常范围38.0-39.2℃),心率180次/分(正常范围120-140次/分),血压130/90mmHg(正常范围110-130/70-90mmHg),各项生命体征均严重超标,已经出现尿中毒早期症状,必须立即导尿减压!”
他戴上无菌手套,将煤球固定在诊疗台上,用稀释后的氯己定溶液清洁尿道外口,随后手持2.0mm无菌导尿管,缓慢向尿道内插入。导尿管推进至3cm处时遇到明显阻力,煤球发出一声尖锐的哀嚎,身体剧烈挣扎。王砚珩示意小李按住煤球,保持动作轻柔缓慢,调整角度后继续推进,终于在导尿管进入约5cm时突破阻塞点,成功插入膀胱。
瞬间,浑浊的尿液夹杂着血丝和白色结晶从导尿管中缓缓流出,顺着引流袋滴落,煤球的腹部肉眼可见地慢慢变软,痛苦的呻吟声也逐渐减轻。“尿液中含有大量磷酸铵镁结晶和黏膜脱落物,初步判断是结晶性尿道阻塞。”王砚珩一边观察尿液性状,一边对男人说,“虽然暂时排出了尿液,但尿道内的结晶沉积较多,且黏膜存在充血水肿,单纯导尿无法彻底清除阻塞物,后续很容易复发,需要进一步做尿道疏通手术。”
男人闻言,连忙点头:“王医生,只要能救煤球,什么手术都做!多少钱都没关系,拜托您一定要尽全力!”
王砚珩随即安排急诊检查:急诊B超显示煤球的膀胱黏膜弥漫性充血水肿,尿道上段有多处结晶沉积,部分区域尿道腔狭窄至正常的1/3;血常规结果显示白细胞计数18×10?/L(正常范围5.5-19.5×10?/L),中性粒细胞比例82%(正常范围40%-75%),提示存在泌尿系统感染;血生化检查显示尿素氮12.5mmol/L(正常范围6.7-10.7mmol/L),肌酐180μmol/L(正常范围53-140μmol/L),均轻度升高,证实已出现早期肾功能损伤。
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