完成这一步骤，胡小天用一块小的干纱布包缠阑尾，并用组织钳夹牢，再用盐水纱布围在阑尾根部的盲肠周围，这是为了防止术中污染。提起阑尾，围绕阑尾根部在距阑尾根部半厘米处的盲肠壁上，作一荷包缝合，暂不收紧。完成缝合之后，用一把直止血钳在距阑尾根部约半厘米处压榨一下，防止结扎时缝线滑脱。随即用桑皮线在压痕处结扎，再用止血钳靠阑尾夹住结扎线，贴钳剪去线头。再用直止血钳在结扎线远端半厘米处夹紧阑尾，缝针的时候深入肌层，但是要避免穿入肠腔。
以上步骤完成之后，可以进行阑尾的切除，柳叶刀刀刃向上，紧贴阑尾根部夹紧的直止血钳下面，切断阑尾，将刀及阑尾一并弃去。然后用止血钳夹住棉球对阑尾残端进行消毒处理，弃去保护盲肠的盐水纱布。
阑尾残端还需进行包埋处理，胡小天指引李逸风用左手持无齿镊提起荷包缝线线头对侧的盲肠壁，右手持夹住线结的止血钳，将阑尾残端推进盲肠腔内，同时胡小天上提并收紧荷包缝线，使残端埋入荷包口，结扎后剪断线头。
最后的一步是覆盖系膜，加固缝合：用桑皮线在荷包缝线外周半厘米处作浆肌层8字缝合，并将阑尾系膜残端或脂肪垂结肠固定，使局部表面光滑，这样可以最大限度地防止术后粘连。关腹前用卵圆钳夹一块小纱布团，伸入腹腔，在盲肠周围检查有无渗液、脓液，有无结扎点出血，确信毫无疏漏，这才缝合腹壁各层。
姬飞花原本坐在那里饮茶，可到后来也不禁好奇地站起身来，远眺胡小天的一举一动。内行看门道，外行看热闹，虽然留在胡小天身边帮忙的人都是外行，可是每个人都从胡小天娴熟的手法和技艺中认识到这厮高超的医术，现在没有人再怀疑胡小天是胡说八道，已经开始相信他的确有救人的本事了。
手术很快做完，从开始到结束还不到半个时辰，真正开刀的时间还要更少。胡小天摘下口罩，首先来到姬飞花的身边，微笑道：“手术做完了。”
“如何？”其实姬飞花从他脸上的表情已经知道了结果。
“幸不辱命！”
姬飞花并没有马上解开龙烨霖的穴道，手术结束之后，简皇后第一时间冲了进来，一进来便惊慌失措道：“皇上……皇上……”迎面遇到胡小天。
简皇后道：“皇上怎样了？那条吸血虫子有没有取出来？”
胡小天没有说话，将手中的托盘在简皇后面前晃了晃，简皇后看到那血糊糊红肿溃烂的阑尾，吓得魂飞魄散，又感到恶心异常，一转身哇！的一声吐了出来。
阑尾这种小手术当天就可以坐起，胡小天将术后的注意事项交代给他们，其中一点就是排气后才能进食，一帮宫女太监听到排气这个词的时候全都是一头雾水，有人问道：“何谓排气？”\
胡小天本想说排气就是放屁，可说皇上放屁似乎大为不敬，斟酌一下方道：“排气通俗点说就是龙屁，一定要听到龙屁，皇上才可以进食。”
一帮宫女太监听他这么说忍不住想笑，可当着皇上皇后谁也不敢笑，憋得满脸通红，忍得相当痛苦。
简皇后坐在床边，看到皇上始终未醒，不禁担心道：“皇上因何沉睡不醒？”
胡小天向姬飞花望去，他只负责开刀，皇上睡着的事情跟自己一点关系都没有，姬飞花不解穴，恐怕皇上一时半会也不会醒来。
姬飞花走了过去，轻轻在皇上身上晃了一下：“陛下，醒来！”其实已经在悄然之中解开了龙烨霖的穴道。
龙烨霖穴道解开之后悠然醒转，睁开双目第一句话就是：“朕……朕还活着？”
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