咽部肿瘤(喉瘤)
[病案]徐某，男性，34岁，于1964年5月18日就诊。患者自四年前开始发现自己的咽部左侧长出一个赘生物，这个赘生物呈缓慢生长的趋势，但却没有引起疼痛感。
在过去的四年里，患者曾经在当地的某医院耳鼻咽喉科进行了检查，诊断为口咽部良性肿瘤。医生建议进行手术切除，但患者当时并无任何不适症状，因此拒绝接受手术。然而，最近患者表示吞咽时出现轻微的异物感，因此决定前来就诊。
在详细进行咽部检查后，发现患者右侧扁桃体窝内有一个5×3厘米的包块，并无充血现象，且不带蒂。表面光滑，触感无痛，硬度中等。经过了解，患者有长期肺结核病史，但并无扁桃体炎反复发作的情况，其他方面则无异常表现。
[治则]清热解毒,散结消肿。
[方药]西月石3克,风化元明粉0.6克,腰黄0.6克,薄荷0.6克,白芷0.6克,射干0.6克,梅片1.2克,共研细面,每2小时吹患处1次。6月13日复诊,检查包块有缩小趋势,仍用上药继续吹喉。7月23日复诊,包块显着缩小,仅如黄豆大,患者异物感自觉消失,精神舒畅。以后曾以该药吹喉巩固。随访九个月未复发。
[评析]喉瘤，作为一种在古代文献中已有深入研究的疾病，其发病机制涉及多种内外因素。在古代医学文献中，《医宗金鉴》对喉瘤进行了详细描述，并提出了治疗喉瘤的方药，为后世医学研究提供了宝贵资料。
《医宗金鉴》对喉瘤的描述为：“喉瘤郁热于肺经，多语损气相蒸成，形如元眼红丝裹，或单或双喉旁生。”可见，喉瘤的形成与肺经的郁热有关。而《医宗金鉴》所提出的治疗喉瘤的方药，如益气清金汤和碧玉散，则分别针对消除肿瘤和收敛喉部。
《中国医学大辞典》进一步阐述了喉瘤的病因，指出肿瘤的形成是一个复杂过程，涉及多种内外因素。这些因素可能包括怒伤肝、迎风高叫、元气素虚或诵读太急等。这些病因导致脏腑功能失调、经络阻塞、气血不畅以及正气与邪气搏斗，从而产生肿瘤。
在临床实践中，本例患者在临床表现和经络循行方面，与肺胃两经关系最为密切。患者患有肺结核数年，说明肺气阴已经虚弱，这是“元气素虚”的主要内因。遇到外邪入侵，痰气郁结，久而久之便导致肿瘤发生。
在治疗方面，中医特别强调“以消为贵”的精神，遵循前人的经验，大胆尝试用吹药治疗口咽部良性肿瘤。这些药物主要包括清热解毒、散结消肿的中草药，治疗效果显着。这种治疗方法充分体现了中医在肿瘤治疗方面的独特优势和疗效。
总之，古代医学文献关于喉瘤的记载为现代医学研究提供了宝贵的理论依据。结合古代医学文献和现代医学知识，我们可以更好地了解肿瘤的发病机制，并针对性地进行治疗。这不仅有助于提高患者的生活质量，也有助于推动医学领域的不断进步。
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