"《外科枢要》云'痈肿未溃,毒气盛而正气未虚者,宜用仙方活命饮,解散毒邪'。"何首乌对围聚的村医解释道,"方中金银花性味甘寒,清热解毒之力最强,为君药,《滇南本草》称其'清热,解诸疮毒,散痈肿';白芷、防风辛温,疏风散邪,使热毒从表而解,为臣药,《本草汇言》言白芷'解利头目,消散疮疡',防风'散风邪,治疮疡肿痛';赤芍、当归尾苦辛微寒,活血散瘀,乳香、没药辛苦温,消肿止痛,共为佐药,《本草纲目》谓乳香'消痈疽诸毒,托里护心';穿山甲、皂角刺咸寒,通络透脓,使脓成者溃,为使药,《医学衷中参西录》称穿山甲'能直达病所,溃痈排脓'。此乃'消、托、补'三法合一,共成清热解毒、活血散结之功,使毒邪外散,气血畅通。"
见陈三神识昏沉,喉间痰鸣,何首乌又于方中加安宫牛黄丸半丸(温水化服):"安宫牛黄丸以牛黄、麝香、冰片为君,清热解毒,豁痰开窍,《温病条辨》称其为'温病三宝'之首,能使'热闭神昏者,心开神醒',此乃急救热毒内陷心包之关键。"
四、七情和合·仙方活命消痈肿
巳时三刻,何首乌命阿牛携带刻有"清热解毒"字样的青铜药锄,至深山采集主药。首寻金银花,需至朝阳崖壁的"火焰谷",此处终日接受日光直射,生长的金银花藤蔓攀援至数丈高,花蕾密集,花色金中带赤,清晨带露采集者为佳。阿牛攀援至崖壁中部,见藤蔓上的金银花成对开放,如金钗玉簪,正是"忍冬花"的上品,《本草纲目》载其"主治一切风湿气,及诸肿毒、痈疽、疥癣"。
白芷需寻"禹白芷",至北方干燥山坡,其根粗长如指,表面黄棕色,断面白色,香气浓郁,《本草汇言》谓其"上行头目,下抵肠胃,中达肢体,遍通肌肤"。防风选"关防风",至草原边缘采集,其根形如虹,根头有密集的细环纹,《本草正》称其"散风邪,祛经络留湿,除骨节疼痛"。
六药采集后,何首乌以"童便"为引,按"金银花五钱、白芷三钱、防风三钱、赤芍三钱、当归尾三钱、甘草节二钱"之序配伍,加入穿山甲二钱(砂炒至鼓起)、皂角刺二钱(蜜炙)、天花粉三钱、乳香二钱(去油)、没药二钱(去油)。煎药时,特用"松明火"煎煮——取千年松木为柴,其性温通,能行气血,助药势直达病所。先煎金银花、白芷、防风等药至药液呈赤黄色,去其药渣,再入穿山甲、皂角刺等贵重药材,文火慢煎一刻钟,药液浓缩成三碗,色如琥珀,散发出金银花的清香、白芷的辛香与乳香的醇厚香气。
五、消散托里·针灸汤药双攻毒
与此同时,阿牛在陈三榻前施针。首取"合谷穴"(大肠经原穴),直刺一寸,用"提插泻法",针柄快速左右旋转,得气后患者手指麻木感传至肘部,"合谷为大肠经原穴,与肺经相表里,泻之可清泄阳明热毒,《四总穴歌》言'面口合谷收',实为全身清热解毒要穴。"阿牛解释道。
继刺"曲池穴"(大肠经合穴),屈肘成直角,直刺一寸五分,用"透天凉"手法,患者感有凉气从穴位向肩部扩散,"曲池为合穴,五行属土,土能生金,泻之可清泄肺热,消肿止痛,《针灸大成》言其'治疔疮,遍身风疹'。"最后刺"委中穴"(膀胱经合穴),用三棱针点刺出血,挤出黑血数滴,"委中为'血郄',刺络出血可清血分热毒,治痈疽疔毒,此乃'菀陈则除之'之法。"
汤药煎成,何首乌用犀角匙搅匀,碗中升起淡淡赤气,状如气血调和之象。陈三饮下后,周身微微汗出,高热渐退,神识渐清,能认出家人,手指背部痈肿处疼痛明显减轻。何首乌趁热追加"透脓散":黄芪五钱、穿山甲一钱(炒)、川芎三钱、当归三钱、皂角刺一钱,水煎温服,"透脓散以黄芪补气托毒,穿山甲、皂角刺通络透脓,治痈疽脓成不溃,此乃'托里透脓'之法,使毒随脓出,邪有出路。"
三日后,陈三背部痈肿处脓成溃破,流出大量黄绿色脓液,夹杂着少量腐肉和萤光碎屑,臭秽之气大减。疮面逐渐缩小,新生肉芽呈淡红色,触之微痛,神识完全清醒,舌苔黄燥减褪,转为薄黄,脉象转为"洪缓",较前和缓有力。何首乌取来"八珍汤",以人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地各三钱煎服:"八珍汤为气血双补之剂,方中四君子汤补气,四物汤补血,《正体类要》言其'治一切损症,气血俱虚,肌肉消瘦',可善其后,恢复气血,托毒外出。"
六、五运推迁·预知立秋燥邪盛
夜观天象,何首乌见五运六气盘中"阳明燥金"位白气渐显,如薄纱笼罩,与"少阳相火"位的赤气形成"火燥相搏"的格局,宛如炉中炽火遇冷铁,火星四溅。他取来桑叶(经霜者)、杏仁(去皮尖)、沙参(北沙参),按"桑叶三钱、杏仁二钱、沙参三钱"的比例,制成"清燥救肺散"细末:"桑叶甘寒质轻,清燥润肺,《本草备要》言其'凉血止血,清肝明目,尤善治风温初起';杏仁苦温降气,止咳平喘,《名医别录》称其'主惊痫,心下烦热';沙参甘微寒,养阴生津,《本草从新》谓其'清补肺阴,益胃生津'。三药合用,可预清燥邪,此乃'治未病'之法,对应《素问·阴阳应象大论》'燥胜则干,治以甘寒'之旨。"
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