手术不仅破坏性大，而且风险很大，但是杨平现在没有其它的选择，要降低思思的风险，必须这么做手术，主动去干预，将主动权掌握在自己手中。
头部手术必须剃成光头，现在思思已经被护士给剃成光头，他上手术台的时候开始出现频繁的恶心呕吐，这是高颅压导致的，说明病情进展很快，杨平的判断是正确的，要是再犹豫片刻可能真的会误事。
按照传统的做法，去骨瓣减压后会有一系列的问题，比如去掉骨瓣后形成的缺损，只能用钛合金网来补缺。如果膨大的脑组织不能够缩小到正常大小，这些凸出的脑组织最终无法还纳，只能切除，切除脑组织会引发一些后遗症。
但是杨平术前做过分析，前者他可以使用改良的方法来避免使用钛网，而使用原来的头骨骨瓣来覆盖缺口，这就是他以前改良的“揭盖式”去骨瓣术式，将骨块犹如揭开一个盖子一样拿走，二期手术可以将盖子盖回来，看起来很容易的改良术式，其实需要一定的技术含金量，否则也不会长时间以来，都是依靠传统钛网补缺技术。
至于脑组织的不能复原遭到切除，杨平也认真地分析过，这种情况下，因为水肿膨大的脑组织能够复原缩回去，因为最终死亡的肿瘤细胞残骸会被吸收消除，在原来被肿瘤细胞占位的空间，虽然会被体液占据，但是到时候可以使用一些特殊的方法促进这些体液吸收。
看来即使治疗效果优良，肿瘤细胞死亡，也会留下一堆全新的问题需要处理。这就是新药试验成功率极低的原因，在临床试验中会遇到很多以前不曾遇到过，不想到过的问题，这些问题每一个都很难解决，如果能够解决，试验将获得成功，而如果问题得不到解决，实验注定失败，大多数情况下，这些问题是很难解决的，有时候一个问题的解决需要长达数年，十几年，甚至几十年的时间。
实验室的非医生研究员也坐在手术室的示教室观摩手术，他们虽然不需要参与临床工作，只是在实验室从事研究，但是他们能够掌握一些临床知识，对科研的帮助非常大。
南都医大的张志伟教授带领团队也赶来三博医院观摩手术，他们在课题中的任务是优选最合适的病毒，而且对病毒的修改提供方案，而对病毒的修改实施是由南都医大的基因实验室完成。以前他们仅仅局限自己的领域内研究病毒的时候，从来没有想到过病毒还可以这么利用，更没有想到实验还会出现这种临床问题。
杨平即使对手术已经极其纯熟，他也没有省略必须的步骤，一来必要步骤是安全的保证，二来如果省略必要步骤，必然会树立错误的榜样，对自己的学习者造成误导，这种误导一旦扩散出去，后果不堪设想。
术前杨平在思思的头部做了划线，以标记怎么切开，怎么截骨，骨瓣的形状和面积，以和后续需要植入的内固定装置达到最佳吻合。
思思采用的是俯卧位、全麻，头部被专用的固定器固定，杨平开始切开头皮，每切开一点，夹上一个止血的夹子，头皮的血运非常丰富，如果不这样及时送上止血夹，它会出血非常多。比如身体其它部位的皮肤撕脱伤，只要没有损伤大血管，一般不会出血太多，更不会因为皮肤撕脱导致休克。但是头皮撕脱伤与普通皮肤撕脱伤不同，即使没有损伤大血管，头皮广泛的渗血引起的出血速度是惊人，不及时止血，它可以导致休克死亡。
当切开头皮的时候，不管手速多快的主刀医生，都无法让头皮的切口保持干净不出血。但是杨平做到了，他切开头皮，在血液还没有渗出之前已经稳当精准的置放头皮夹。
这样整个切口完成后，竟然切口干干净净，没有看到什么出血，助手拿在手里用于压迫止血的纱布几乎闲置没有派上用场。
干净，杨平的手术给人第一直观感受就是干净，非常干净，从头至尾都看不到什么出血，这种彻底的干净也只有杨平可以做到。
有时候宋子墨和徐志良的手术遇到困难的时候，杨平上台之后，手术做着做着就干净起来，好像杨平上台不是帮忙解决问题，还是打扫卫生的。不只是宋子墨和杨平注意到这个问题，凡是被杨平救过台的医生都意识到这个问题。每次血肉模糊的手术交给杨教授，他还给主刀的时候，术区一定是干干净净，让人看了赏心悦目。当然，这种干净不能保持多久，主刀医生重新接手之后，很快又会恢复血肉模糊，仿佛血肉模糊才是常态。
头皮打开，然后瓣状翻开，血管夹沿着头皮整整齐齐排了一圈，那种整齐仿佛不是人力我为，而是某种精密的机器才能实现。
“教授，你一年能够为医院节省不少纱布，我手里的纱布一开台就拿在手里到现在还没换。”宋子墨不觉得自己在拍马屁，旁边的人也没有这种感觉。
不知道为什么，要是夸别人，多多少少会被认为有拍马屁的嫌疑，但是夸杨教授，哪怕真是拍马屁，也不会让人觉得有有半点拍马屁的嫌疑。
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