首先要做的就是清创。
但是患者此刻的情况很复杂，孩子年龄小，疼痛让他剧烈挣扎着。
想要救治，都变得困难起来。
所以方知砚利用束缚带，一边安抚孩子，一边将她的四肢给固定住。
而后，注射器接上钝头针，再利用生理盐水进行脉冲式清洗。
随着血块被水流重开，露出更清晰的创缘之后，众人再度倒吸一口冷气。
不规则，撕裂眼中，而且右侧鼻翼软骨像折断的树枝梢头，可怜地支棱着。
“破伤风抗毒素一千五百u，肌注！”
“抗生素，头孢曲松两克静推，再加上甲硝唑，快！”
方知砚的脸色异常凝重。
这么小的孩子，绝对不能出事。
看似只是被老鼠咬了，最麻烦的毁容。
可事实上，在毁容之前，孩子还得面对鼠咬热，败血症等各种有可能出现的感染风险。
片刻之后，血止住了。
孩子的哭声变成了断断续续的呜咽。
不过，心率依旧保持在一百四以上。
同一时间，耳鼻喉科还有皮肤科的主任匆匆忙忙跑进来。
“方医生，怎么回事？”皮肤科主任赵苏匆匆忙忙地询问道。
在方知砚的一番解释之中，众人也聚集在无影灯下开始进行一个紧急会诊。
“缺损太大，皮肤会所，直接拉拢不可能。”赵苏表情严肃的开口道，“这样张力太高了。”
“就算是缝上，也必然会坏死，没有软骨支撑，鼻子肯定会塌的。”
“对。”耳鼻喉科的主任江胜也是点了点头。
“关键要看血运和污染程度。”
“这部分边缘颜色还算是凑合，可是深部情况不明，一期做皮瓣的话，风向太高，感染一旦控制不住，皮瓣坏死，到时候就真的连这最外面的都没有了。”
说着，江胜叹了口气。
这老鼠咬得真是让人有点摸不着头脑。
怎么会咬在这个地方？
而且咬了这么大一块才被发现，然后送来医院。
难道一开始咬的时候，孩子没哭？还是说家属听到了没有理会？
这让几人有点惋惜，但现在不是商量这些的时候。
方知砚沉思片刻，考虑着当下最紧急的情况。
感染才是最可怕的。
被老鼠咬了，就怕感染，虽然现在还没有发热，可菌血症可能已经出现。
因此，他很快敲定了想法。
“先保命，控制感染，然后为二期修复留足余地！”
方知砚认真的开口道。
他是神医，却也得按照现实来。
冒险做皮瓣固然有机会保全一部分的鼻子，可控制感染才是重中之重。
先把感染控制好，然后再想办法，利用支撑体，帮孩子将鼻子给修复。
三人达成共识，方知砚也是匆匆忙忙的出了门，找到孩子的母亲。
“医生，我女儿怎么样了？”
母亲跑过来，哭得泣不成声。
“都怪我，听见她哭，我就应该及时跑进去的，我还以为她在吸引我的注意力，没想到竟然是老鼠。”
“都怪我，都是我的错，医生，求求你救救我女儿，大不了，我把鼻子割给我女儿。”
听到这话，方知砚皱了一下眉头。
“你先不要着急。”
“我们现在第一要务是保命，控制感染，后期再针对鼻子进行一个修复。”
“也就是说，孩子的鼻子现在短时间内不可能恢复成原样。”
话音落下，孩子的母亲哭天抢地，显然难以接受这个结果。
但事实就是这样。
在告知了手术可能出现的风险，并让家属签下字之后，方知砚迅速召集人手开始手术。
患者已经接受全麻，安静沉睡。
方知砚换上衣服，刷手，而后出现在手术台上。
无影灯下，随着方知砚的声音落下，手术正式开始。
手术刀在灯下翻飞，精准的手法被施展到了极致。
方知砚扩大切口，彻底清创。
所有灰暗，失活，可疑的组织被一点点剪除。
直到创面出现新鲜渗血，才算是停下来。
这个过程好似排雷一般，既要彻底，又不能过多地切除本就十分宝贵的健康组织。
而且那被咬掉的鼻翼软骨，也需要仔细修整，固定，防止移位或吸收，毕竟他是未来重建的地基。
接着，便是最关键的一步，覆盖创面！
方知砚动作不停，在几人有些惊讶的目光中，迅速从耳后取下一小块全厚皮片。
在精心修剪之后，移植覆盖在鼻部缺损的创面上。
一通操作，行云流水。
甚至，在鼻腔内侧，方知砚都进行了精细的对位缝合，确保气道完整。
最后，覆盖纱布，爆炸，放置引流管。
整个操作十分迅速的完成了。
方知砚松了口气，缓缓下台。
“皮片能不能活，就看未来七十二小时。”
“把孩子送去ICU吧，切记，要时刻监测孩子的体温，引流液还有血象变化。”
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